带下病在中医学中有广义和狭义之分。广义的带下病泛指所有妇科疾病，《史论·扁鹊仓公列传》中所谓“带下医”。狭义的带下病是指妇女阴道内流出不正常的分泌物。

妇女自青春期始，阴道常溢出少量白色粘调无臭的液体，一般通称白带，以湿润阴道，抵御外邪，即所谓津津常润。正当青春期，月经前后，排卵期前后或妊娠期白带略有增加，此属正常生理现象，不作病论。

带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，此即狭义“带下病”，又称“下白物”、“流秽物”。相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多。这是我们讨论的主要内容。

带下病以湿邪为患，故其病缠绵，反复发作，不易速愈，而且常并发月经不调、闭经、不孕、症瘕等疾病，是妇科领域中仅次于月经病的常见病，应予重视。

此类病在急性期西医抗生素为缓解症状颇有时效，诸如左氧氟沙星，克霉唑之类，但是还有部分不效。中医治疗此类湿热证，如辨证准确，有效率是百分之九十九以上，这一点在中医临床已有验证。唯一的缺点是一般人不喜中药的味道，难以接受一段时间喝中药。

以下2则带下病的案例均用四妙散加减治疗，此方是由二妙散发展而来，专治下焦湿热，医案详情参考如下：

带下病案1

患者：苏某，女，38岁。

初诊时间：2022年1月16日。

主诉：白带黄量多三个月余。

现病史：白带黄量多，无阴痒，倦怠乏力，纳可，睡眠差，有时难入睡，小便黄，大便正常，右侧少腹隐痛，腰酸，颜面有时起红疹痒。一周前西医诊断盆腔炎在当地社康用抗菌素点滴治疗9天。

既往史：孕2产1流1.患有盆腔炎病史。

望闻切诊：舌质淡暗，苔薄黄腻，脉沉细弱。

诊断：带下病。

辩证：脾肾两虚，湿热下注。

治法：健脾补肾，清热利湿。

处方：四妙散加减。

苍术，黄柏，薏苡仁，牛膝/怀牛膝，忍冬藤，败酱草，车前草，大血藤/红藤，蒲公英，甘草片，芡实，山药，党参片，黄芪，首乌藤/夜交藤，7剂。

复诊：2022年1月30日。

服药后白带减少，睡眠改善，倦怠改善，大便偏干，小便偏黄，纳一般，厌油腻，少腹隐痛消，有腰酸。

处方：用原方加菟丝子，枸杞子，杜仲。

随访：前后调理四次，白带正常，睡眠恢复正常，体力增强。

带下病案2

患者：易某，女，36岁。

初诊时间：2022年3月28日。

主诉：白带豆渣样伴阴痒反复半年余。

现病史：白带豆渣样伴阴痒反复发作，心烦急躁，月经规律5/28-29.经量适中，稍痛经，纳可，大便时干时稀、1-2天一次，睡眠可，易疲乏。末次月经3月4日。

既往史：霉菌性阴道炎史，用克霉唑栓一周，略为好转，但不除根，过几天又犯，患者前来中医治疗。孕2产2剖腹产1.

望闻切诊：舌质淡胖，苔白，脉细弱。

诊断：带下病。

西医诊断：霉菌菌性阴道炎。

辩证：脾虚湿热下注。

治法：健脾清热祛湿。

处方：四妙散加减。

苍术，黄柏，薏苡仁，牛膝/怀牛膝，忍冬藤，败酱草，蒲公英，甘草片，山药，党参片，黄芪，炒扁豆，黑枣等，7剂。

复诊：4月19号。

外阴痒明显缓解，白带减少，口干，大便正常。

处方：效不更方。

随访：原方加减调理三次痊愈，三月后追访没有再犯。

【名医简介】

专家介绍

从事妇科临床工作十余年，曾多次在国内知名三甲医院学习深造，有着丰富的临床经验和扎实的理论基础，对妇科常见病、多发病以及疑难病症，有较深研究和独特治疗方法。运用中医诊治特色，辩症同辩病相结合，注重肝脾肾调理，重视心理和情志在疾病发生发展中的作用，充分利用现代诊疗技术，中西医结合，内服与外治并施，每获良效。在妇科、产科、计划生育各类手术方面技术娴熟，多年来凭着专业的医术和卓越的疗效深得广大患者的信赖。

专家擅长

运用中西医结合治疗各类妇科肿瘤、乳腺增生结节、内分泌疾病、女性不孕症、月经不调、宫颈病变(HPV)、多囊卵巢综合征以及久治不愈的盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂、子宫腺肌病、更年期综合征等妇科常见病、疑难病。熟练运用腹腔镜、宫腔镜等微创技术诊治各种妇科疾患，尤其擅长经阴道手术，对女性生殖器官炎症等诊治具有丰富经验。